SLAAPSTOORNISSEN

Slaapstoornissen beïnvloeden een toenemend deel van de bevolking – er wordt geschat dat ongeveer 30% van de mensen last hebben van allerlei slaapproblemen. De meest voorkomende aandoening van dit type is slapeloosheid – de symptomen kunnen zelfs volwassenen beïnvloeden en ongeveer 10% wordt gediagnosticeerd met een chronische vorm. Omdat slaap een fundamentele menselijke fysiologische basisbehoefte is die veel vitale lichaamsfuncties reguleert (heeft onder andere een effect op de hormonale balans, op de hersenen functies, zoals memorisatie, paring, concentratie), zijn stoornissen beïnvloeden onze stemming en intellectuele prestaties overdag aanzienlijk

Soorten en kenmerken

Momenteel hebben psychiaters meer kans om de American International Classification of Sleep Disorders (ICSD) te gebruiken om slaap gerelateerde aandoeningen te delen. De ziekte-eenheden in deze classificatie zijn verdeeld in primaire en secundaire eenheden. Secundaire aandoeningen gaan gepaard met andere psychische en somatische ziekten of zijn het gevolg van eerder ingenomen chemicaliën (drugs, stimulerende middelen). Primaire aandoeningen zijn verdeeld in dyssomnie en parasomnie.

Onder de dyssomnie valt op:

• slapeloosheid – de patiënt heeft moeite om in slaap te vallen of het behoud van de slaap voor meer dan 3 nachten binnen een week. Wanneer deze situatie meer dan een maand duurt, worden we geconfronteerd met chronische slapeloosheid. De meest voorkomende oorzaaken van slapeloosheid zijn psychische stoornissen en ziekten (50-60%), vooral depressie en angst. Deze aandoening kan ook een gevolg zijn van rusteloos beensyndroom (RLS),
• hyposomnie – het is te lang slapen (meer dan 9 uur) of overmatige slaperigheid, die optreedt tijdens de dag, ondanks een slaperige nacht. Hyposomnie is een veel voorkomend symptoom van depressie en het nemen van te hoge doses psychotrope drugs of alcohol.
• narcolepsie – Dit is een ziekte die bestaat uit verschillende symptomen:
  –slaperigheid aanvallen (de patiënt heeft slechts 5 minuten nodig om in elke situatie in slaap te vallen, zelfs een periode die het handhaven van concentratie vereist, bijvoorbeeld tijdens een gesprek);
  – kataplexie – een plotselinge afname van de spiertonus, waardoor de patiënt traagheid op de grond glijdt;
  – slaapomamy (slaap hallucinaties)– het optreden van zeer realistische verbeeldingen tijdens de slaap;
  – slaapverlamming – een gevoel van volledige verlamming van het lichaam met behoud van het bewustzijn, dat optreedt bij het in slaap vallen of tijdens het ontwaken.
• Slaapritme en wakkerheidsstoornissen – een soort dyssomnie die optreedt als gevolg van aandoeningen in de werking van de interne biologische klok. Het gaat om een gebrek aan synchronisatie tussen het eigen slaapritme en de eisen van de omgeving. Vaak veroorzaakt door het veranderen van tijdzones of ploegenarbeid.

De meest voorkomende parasomnieën zijn:

• slaapwandelen – zittend op het bed, opstaan en lopen tijdens het slapen zonder de deelname van het bewustzijn;
• slaaptekort – het gedesoriënteerde gevoel onmiddellijk na het ontwaken, vergezeld van wartaal, chaotische bewegingen, kortstondig gebrek aan contact met de omgeving;
• nacht angsten – gevoel van sterke angst onderbreken slaap, gemanifesteerd door schreeuwen, huilen, soms agressie
• nachtmerries – zeer realistische, angst veroorzakende dromerige verbeeldingen die de dromer herinnert zich lang na het ontwaken. Ze kunnen worden veroorzaakt door traumatische ervaringen uit de kindertijd of posttraumatische stress stoornis.

Oorzaken

Slaapstoornissen kunnen een symptoom zijn van andere mentale en somatische aandoeningen, zoals depressie, drugs- en stimulerende afhankelijkheid, pijnsyndromen, metabole en endocriene stoornissen (waaronder hyperthyreoïdie). Daarom moet elke persoon met slaapproblemen een pakket algemene medische onderzoeken uitvoeren, op basis waarvan het mogelijk zal zijn om te bepalen of de aandoeningen die in hem voorkomen secundair zijn (als gevolg van een andere ziekte) of primair.

In het geval van primaire slaapstoornissen zijn de meest voorkomende oorzaken:

• genetische aandoeningen – de patiënt uit de kindertijd verraadt de symptomen van slaapstoornissen, zijn slaap is ondiep, intermitterend en kort. Met de leeftijd, als gevolg van de onhygiënische levensstijl en natuurlijke mechanismen van veroudering, deze symptomen sterker worden en nemen een chronische vorm.
• psychofysiologische redenen – gerelateerd aan een moeilijke levenssituatie, bijv. echtscheiding, de dood van een geliefde, financiële problemen en andere situaties die langdurige stress veroorzaken. Als de mentale toestand van de patiënt lange tijd niet verbetert, worden slaapstoornissen permanent en het wordt een opkomst naar een chronische vorm.
• niet-naleving van de regels van slaaphygiëne – onregelmatige levensstijl en schadelijke gewoonten kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische slaapproblemen. Bijzonder kwetsbaar voor hun optreden zijn mensen die wakker worden en in slaap vallen op verschillende tijdstippen, veel tijd doorbrengen in bed, eten laat, besteden veel tijd onder kunstlicht of niet regelmatig fysieke activiteit uit te voeren.

Behandeling

Diagnose van slaapstoornissen moet beginnen met naar de huisarts gaan, die de algemene gezondheid van de patiënt zal beoordelen en basislaboratoriumtests zal uitvoeren. Als de specialist somatische ziekte uitsluit, moet de volgende stap een bezoek aan een psychiater zijn. Daar zal onderzoek worden gedaan om psychische stoornissen uit te sluiten. Als secundaire slapeloosheid wordt gedetecteerd, slaapstoornissen worden behandeld door de behandeling van de symptomen van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld in het geval van depressie wordt het therapie met antidepressiva, in het geval van overwerkende schildklier therapie met thyreostatiche medicijnen. Als een patiënt met primaire slaapstoornissen wordt gediagnosticeerd, is de meest voorkomende behandeling het gebruik van slaapmiddelen in combinatie met cognitieve gedragspsychotherapie.