HULPONDERWERP
EMDR-THERAPIE
Er is al een kwart eeuw verstoken sinds de wereld voor het eerst hoorde over deze methode om angst te overwinnen. Tot nu toe hebben meer dan 2 miljoen mensen de methode met succes gebruikt. De effectiviteit van EMDR bij mensen met kleine en grote trauma’s is klinisch bewezen. Wanneer we het woord TRAUMA zeggen, bedoelen we de psychologische gevolgen van een negatieve ervaring die desorganisatie en ontregeling van het menselijke fysiologische systeem veroorzaken.
Symptomen van traumatische ervaringen kunnen zijn: slapeloosheid, verminderde concentratie, opdringerige (onwillekeurige, opdringerige) herinneringen, prikkelbaarheid en vele andere. Dit alles kan het resultaat zijn van één gewelddadige traumatische gebeurtenis, maar ook van vele individuele moeilijke levensgebeurtenissen die niet voldoen aan de criteria van een groot trauma en een negatieve invloed hebben op het functioneren op veel gebieden van iemands leven. Moeilijke levenservaringen die verband houden met werk- of partnerrelaties kunnen evenveel betekenis hebben bij de ontwikkeling van symptomen van ernstige stress als een enkel, ernstig trauma.
Het is ook niet vanzelfsprekend dat een objectief traumatische gebeurtenis moet leiden tot negatieve gevolgen die voldoen aan de criteria van post -traumatische stressstoornis. De relatie tussen de intensiteit en de duur ervan, evenals de individuele aanleg, is belangrijk. Veel hangt altijd af van onze persoonlijkheid, het vermogen om met stressvolle situaties om te gaan, maar ook van externe steun: familie, partner, enz. Het is echter belangrijk of de moeilijke gebeurtenis is verwerkt of in een donkere hoek van het (onder)bewustzijn is ‘geduwd’. In deze context lijkt de therapie van posttraumatische stress of algemeen begrepen trauma bijzonder belangrijk te zijn. Een van de meest effectieve en steeds meer beschikbare therapieën is EMDR-therapie.
Belangrijkste aannames
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) is een erkende methode voor het behandelen van trauma, die zijn effectiviteit heeft bewezen bij zowel kleine als grote trauma’s. De basisprincipes van EMDR zijn:
- Trauma: Psychologische gevolgen van negatieve ervaringen die leiden tot desorganisatie en ontregeling van het fysiologische systeem.
- Symptomen: Slapeloosheid, verminderde concentratie, opdringerige herinneringen, prikkelbaarheid, etc., die voortkomen uit traumatische gebeurtenissen.
- Persoonlijke aanleg: Hoe iemand een trauma verwerkt hangt af van persoonlijke kenmerken, stressbestendigheid en externe steun.
Een vorm van therapie
EMDR is een achtfasige therapeutische benadering met een gestandaardiseerd behandelprotocol:
- Intake en evaluatie: Het verzamelen van informatie over de moeilijkheden en het opstellen van een therapieplan.
- Voorbereiding: De patiënt wordt voorbereid op de verwerking van trauma’s door middel van technieken voor zelfbeheersing en stabilisatie.
- Doelbepaling: Samen met de behandelaar kiest de patiënt een specifiek doel om aan te werken.
- Verwerking: De patiënt concentreert zich op trauma-gerelateerde beelden terwijl hij/zij oogbewegingen van de behandelaar volgt of andere vormen van stimulatie ervaart.
- Integratie: De informatie wordt geïntegreerd door herhaalde oogbewegingen, wat leidt tot een herstructurering van herinneringen.
- Evaluatie: Tijdens en na de sessies wordt de voortgang beoordeeld.
- Afsluiting: De patiënt wordt geïnstrueerd om na de sessie aantekeningen te maken en eventuele nieuwe gedachten of herinneringen vast te leggen.
- Herbeoordeling: De voortgang wordt samengevat en geëvalueerd bij de volgende sessie.
Oorzaken van aandoeningen
Trauma kan ontstaan door één enkele gewelddadige gebeurtenis of door meerdere moeilijke levensgebeurtenissen die niet voldoen aan de criteria van een groot trauma. Het is niet altijd vanzelfsprekend dat een objectief traumatische gebeurtenis leidt tot posttraumatische stressstoornis (PTSS). De intensiteit, duur en persoonlijke factoren spelen een rol in de ernst van de gevolgen.
Beperkingen
EMDR vereist geen gedetailleerde beschrijving van trauma’s, directe confrontatie met overtuigingen of oefeningen buiten de sessies, zoals bij cognitieve gedragstherapie (CGT). Het aantal sessies is vaak kleiner, wat kan bijdragen aan de effectiviteit van de behandeling bij complexe trauma’s. Echter, niet elke patiënt is geschikt voor EMDR, en de effectiviteit kan variëren afhankelijk van individuele factoren en de aard van het trauma.
Therapiemethoden
EMDR werkt door het verwerken van traumatische herinneringen via:
- Desensibilisatie: Het blokkeren van trauma-gerelateerde informatie wordt opgeheven door middel van oogbewegingen.
- Verwerking: Onaangename herinneringen worden geïntegreerd met adaptieve informatie, wat leidt tot verandering in gedachten, emoties en overtuigingen over zichzelf.
Sterke punten
EMDR blijkt zeer effectief in het verminderen van traumasymptomen. De methode wordt erkend door organisaties zoals de American Psychiatric Association, de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society for Traumatic Stress Studies. Onderzoek toont aan dat EMDR effectief kan zijn na slechts zes sessies en beter kan presteren dan farmacotherapie in het verlichten van symptomen van stress en depressie.
PROBLEMATIEK
THERAPIEVORMEN
Dialectische gedragstherapie (DGT)
GGZ voor elkaar in Utrecht is een zorginstelling die enkele van de beste specialisten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg uit Nederland samenbrengt. Onze teamleden zijn gespecialiseerd in verschillende behandel methoden. De belangrijkste methoden die in onze instelling worden gebruikt, zijn onder meer.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie is een van de best onderzochte therapeutische benaderingen, waarvan de effectiviteit door talrijke klinische onderzoeken wordt bevestigd. De oorsprong ervan gaat terug tot de jaren zestig, toen de Amerikaanse psychiater Aaron Beck met succes zijn cognitieve therapie voor depressie begon te gebruiken. De methode van Beck, die wijst op het cruciale belang van negatieve overtuigingen over zichzelf, de wereld en andere mensen bij de ontwikkeling van depressie, is een inspiratiebron geworden voor het creëren van cognitieve modellen van andere psychische stoornissen en een vorm van therapie die gebaseerd is op het veranderen van onaangepaste overtuigingen.
Desensibilisatie en verwerking door oogbewegingen (EMDR)
Er is al een kwart eeuw verstoken sinds de wereld voor het eerst hoorde over deze methode om angst te overwinnen. Tot nu toe hebben meer dan 2 miljoen mensen de methode met succes gebruikt. De effectiviteit van EMDR bij mensen met kleine en grote trauma’s is klinisch bewezen. Wanneer we het woord TRAUMA zeggen, bedoelen we de psychologische gevolgen van een negatieve ervaring die desorganisatie en ontregeling van het menselijke fysiologische systeem veroorzaken.
Schematherapie
Schematherapie (TS) is een psychotherapeutische benadering die oorspronkelijk is afgeleid van cognitieve gedragstherapie (CGT), waarbij cognitieve gedragstherapie, psychodynamische en Gestalttherapie-benaderingen in de aannames zijn geïntegreerd. Schematherapie is een relatief nieuwe vorm van therapie die effectief helpt bij veel emotionele problemen. Het is een therapeutisch voorstel voor mensen die lijden aan persoonlijkheidsstoornissen, maar ook voor mensen die chronische emotionele problemen ervaren, bijvoorbeeld last hebben van terugkerende depressies, eetstoornissen, een laag zelfbeeld hebben of moeilijkheden hebben in relaties met anderen.
Op mentalisatie gebaseerde therapie (MBT)
Mentaliseren verwijst naar ons vermogen om mentale toestanden te begrijpen – die van onszelf en die van anderen. We mentaliseren wanneer we ons eigen gedrag en dat van anderen proberen te begrijpen in de context van intenties en andere interne toestanden. Het focussen op deze specifiek menselijke vaardigheid, en deze behandelen als een instrument voor therapeutischeche interventie, vormt de basis van op mentaliseren gebaseerde therapie. MBT werd aanvankelijk ontwikkeld voor het werken met patiënten met een borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPS), maar wordt momenteel gebruikt in een breder spectrum van stoornissen (bijvoorbeeld antisociale persoonlijkheidsstoornissen, gezins- en adolescententherapie).
Dynamische interpersoonlijke therapie (DIT)
Dynamische interpersoonlijke therapie (DIT) is een eenvoudig kortdurend (16 sessies) individueel behandelprotocol voor stemmingsstoornissen. Het protocol is ontwikkeld op basis van het werk van een deskundige referentiegroep op het gebied van klinische competenties, die heeft gewerkt aan het identificeren van sleutelelementen uit psychoanalytische/dynamische therapieën. Dit is een eenvoudig te volgen, semi-gestructureerd behandelprotocol. Dit protocol voor kort dynamisch werk is bedoeld om landelijk geïmplementeerd te worden als onderdeel van het IAPT-programma voor het werken met depressieve patiënten en daarom wordt DIT-training ondersteund door IAPT.
Psychodynamische psychotherapie
Psychodynamische therapie is een kind van de psychoanalyse, maar vormt een afzonderlijke benadering vanwege talrijke aanpassingen die haar onderscheiden van het origineel. Zoals de naam al doet vermoeden, richt psychodynamische therapie.
IPT (Interpersoonlijke Therapie)
Interpersoonlijke Therapie (IPT) is een vorm van psychotherapie die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van interpersoonlijke relaties en het aanpakken van problemen die bijdragen aan psychische klachten. IPT is bijzonder effectief gebleken bij de behandeling van depressie en andere stemmingsstoornissen, maar kan ook nuttig zijn bij andere psychische aandoeningen. Hieronder volgt een uitgebreide beschrijving van IPT.
Mindfulness
Mindfulness, of aandachtigheid, is een mentale methode waarbij je je volledige aandacht richt op het huidige moment, zonder oordeel. Het gaat om het bewust ervaren van wat er nu gebeurt, zowel binnenin jezelf (je gedachten, gevoelens, lichamelijke sensaties) als om je heen (je omgeving en gebeurtenissen). Door mindfulness te beoefenen, leer je om met meer bewustzijn en acceptatie om te gaan met je dagelijkse ervaringen.
Exposure Therapie
Exposure therapie is een op evidence gebaseerde behandeltechniek die wordt gebruikt om angst- en vermijdingsproblemen te behandelen. Het doel van deze therapie is om mensen te helpen hun angstige of stressvolle reacties op bepaalde situaties, objecten of gedachten te verminderen door geleidelijke en gecontroleerde blootstelling aan deze angsten. Exposure therapie wordt vaak gebruikt bij de behandeling van angststoornissen, zoals fobieën, posttraumatische stressstoornis (PTSS), obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en sociale angststoornis.